糖尿病，糖尿不是病到般都突如其來(lái)的死神，但它像一根細(xì)針，最后癥狀日復(fù)一日地扎進(jìn)身體每一個(gè)角落。都咋的醫(yī)很多人以為糖尿病就是去世血糖高，吃點(diǎn)藥、生嘆世前控制下飲食就行，息去真到了生命的糖尿盡頭，才會(huì)發(fā)現(xiàn)并不是病到般都糖“毒死”了誰(shuí)，而是最后癥狀它引發(fā)的并發(fā)癥，一點(diǎn)點(diǎn)把人推向深淵。都咋的醫(yī)
臨床上，去世我們見(jiàn)過(guò)太多糖尿病患者從還能走路、生嘆世前還能笑，息去到臥床不起、糖尿昏迷不醒，往往在生命最后的階段，有兩個(gè)癥狀幾乎“如約而至”，醫(yī)生看到也只能嘆息：這一步，一旦走到，真的太難退了。
第一個(gè)癥狀：腎功能衰竭，尿都排不出去
糖尿病最愛(ài)欺負(fù)的器官之一就是腎。高血糖像沙子，日夜摩擦著腎小球，就像水管里堆滿雜質(zhì)，慢慢地，它不再過(guò)濾干凈的水，而是開(kāi)始漏蛋白、漏紅細(xì)胞，直到“糖尿病腎病”發(fā)展到終末期腎病——腎徹底罷工。
你一個(gè)人每天吃喝拉撒，代謝的廢物全靠腎臟排出。當(dāng)腎功能不到正常的10%，體內(nèi)的毒素像垃圾堆積，尿素氮高、肌酐高、水鈉潴留（體內(nèi)水鹽堆積得像水庫(kù)），人就開(kāi)始水腫、惡心、沒(méi)胃口，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至昏迷。
研究顯示，約有40%的2型糖尿病患者最終會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病。而在腎功能衰竭的晚期，很多人必須靠透析維持生命。不是不透不行，而是透了也撐不了多久。特別是老年人，透析對(duì)身體的負(fù)擔(dān)巨大，生活質(zhì)量急劇下降。
但最令人揪心的是，很多人直到臉腫、腿腫、喘不上氣了，才知道腎壞了。這不是一天兩天的事，而是多年前血糖失控的“后賬”。
第二個(gè)癥狀：下肢壞疽，腳爛骨頭黑
臨床上常有家屬哭著跟我說(shuō)：“醫(yī)生，他的腳一開(kāi)始只是個(gè)水泡，怎么就截肢了？”這就是糖尿病足的可怕。
糖尿病讓血管變硬、變窄，尤其是腳部這些遠(yuǎn)端小血管，供血不足，再加上病變，腳被燙了、割了都沒(méi)感覺(jué)。一點(diǎn)點(diǎn)小傷口，細(xì)菌乘虛而入，傷口化膿、潰爛、組織壞死，發(fā)展到不可逆的階段，只能手術(shù)切除，甚至整條腿都保不住。
而在壞疽晚期，感染會(huì)沿著血流蔓延，引發(fā)膿毒癥，這是糖尿病患者死亡率最高的并發(fā)癥之一。北京協(xié)和醫(yī)院一項(xiàng)研究指出，糖尿病足感染者中，嚴(yán)重感染合并膿毒癥者死亡率高達(dá)47%。一旦進(jìn)入敗血癥狀態(tài)，即便上了ICU，也未必能救得回來(lái)。
有些患者，截肢之后不久就走了。不是手術(shù)的問(wèn)題，而是身體已經(jīng)被糖折磨得太久，器官一個(gè)個(gè)撐不住了。你以為糖尿病最后是“血糖太高死的”？其實(shí)是“多米諾骨牌”倒下了，腎、心、腦、肝、神經(jīng)，各個(gè)環(huán)節(jié)接連出事。
糖尿病的“死亡鏈”，往往從血糖失控開(kāi)始
很多人誤以為糖尿病死得慢，其實(shí)它只是“殺人不見(jiàn)血”。它不像心梗、腦出血那樣突發(fā)，它是慢慢地啃，啃你的血管、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)。
從最初的視網(wǎng)膜病變（就像鏡片模糊了，眼前霧蒙蒙），到病變（像穿著襪子走在針板上，麻木又刺痛），再到血管硬化、動(dòng)脈堵塞、心衰、腦?！?strong>每一步都在逼近“最終兩步”：腎衰+敗血。
很多人一開(kāi)始并不痛苦，甚至以為“我沒(méi)啥癥狀”，可身體早已在悄悄付出代價(jià)。糖化血紅蛋白長(zhǎng)期維持在8%以上，等于每天都有高血糖在血管里“泡澡”，泡壞的不只是血管，還有你想不到的器官。
為什么很多人直到生命盡頭才發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重？
因?yàn)樘悄虿√鞍察o”了。沒(méi)劇烈疼痛、沒(méi)突發(fā)暈厥，甚至連血糖高都沒(méi)明顯不適。就像一場(chǎng)沒(méi)有警報(bào)的火災(zāi)，等你聞到煙味時(shí)，火已經(jīng)燒到房梁。
還有一個(gè)誤區(qū)：很多人只盯著空腹血糖，卻忽視了餐后血糖和血糖波動(dòng)幅度。研究顯示，餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)翻倍。波動(dòng)越大，傷害越狠。
老王是我一個(gè)患者，平時(shí)血糖空腹看著還行，偶爾飆高也沒(méi)在意，結(jié)果查出腎功能已經(jīng)掉到30%。他苦笑：“我以為血糖高就是口渴、乏力，哪想到腳都沒(méi)知覺(jué)了?！?/p>
防止這“最后兩步”，關(guān)鍵在于早管住這幾件事
不是說(shuō)你吃個(gè)藥、打個(gè)針，糖尿病就能“好”。我們要做的，是把這場(chǎng)“慢性戰(zhàn)”拖住、穩(wěn)住，不讓它步步升級(jí)。
·定期查尿微量白蛋白：這比查腎功能更早能看出腎是否在“漏蛋白”，一旦微白升高，說(shuō)明腎已經(jīng)出問(wèn)題，不能等。
·重視神經(jīng)和血管的“無(wú)聲告警”：腳麻、腳涼、走路疼，這不是“老寒腿”，而是末梢血供不足，要查踝臂指數(shù)（ABI）和神經(jīng)傳導(dǎo)。
·控制不是“控個(gè)血糖”，而是控全局：血壓、血脂、體重、血糖要一起管，糖尿病如果只靠“控糖”，就像只關(guān)了一扇窗，風(fēng)還是會(huì)灌進(jìn)來(lái)。
·不要怕用藥，更不要亂停藥：有的患者一聽(tīng)“要打胰島素”，就嚇得不愿意，其實(shí)很多時(shí)候，胰島素是保護(hù)你器官的防火墻，不是“病重”的標(biāo)志。
糖尿病不是一個(gè)病，是一連串災(zāi)難的起點(diǎn)
這幾年，全球糖尿病死亡率不降反升，2021年中國(guó)糖尿病相關(guān)死亡人數(shù)超過(guò)130萬(wàn)。比起幾十年前，“糖尿病去世”已經(jīng)不再是一個(gè)罕見(jiàn)詞匯，而是越來(lái)越多家庭的親歷。
但最讓醫(yī)生心痛的，從來(lái)不是“他得了糖尿病”，而是那句：“我們當(dāng)初要是早點(diǎn)重視就好了?！被仡^看，那些走到腎衰、敗血的患者，大多不是沒(méi)有機(jī)會(huì)，而是機(jī)會(huì)一個(gè)個(gè)被錯(cuò)過(guò)了。
別等到透析室見(jiàn)，別等到病房里截肢后才后悔。糖尿病可以共存，但不能掉以輕心。是它慢，不代表你可以慢。
你可以不怕死，但別輕易讓家人看你受罪。糖尿病不是“死得快”，而是“死得苦”，而且苦得很孤獨(dú)、很無(wú)助。
現(xiàn)在開(kāi)始定期體檢、認(rèn)真吃藥、監(jiān)測(cè)血糖，不是為了活得久，而是為了活得好、走得體面。人這一生，最怕不是病，而是明知道能避免，卻什么都沒(méi)做。
聲明：本文為科普內(nèi)容整理，旨在傳播健康知識(shí)，內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)參考，不構(gòu)成醫(yī)療建議或診斷方案，如有癥狀請(qǐng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診。
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